产后尿潴留怎么办

有些产妇经过了十月怀胎、
最为艰难的生产过程，
却又绕不开一个关于“尿”的问题，
除了尿失禁，
还有俗成尿不出来的产后尿潴留。

产后尿潴留是什么？
一般来说，
妈妈在顺产后4～6小时内就可以自己小便了，
但如果在「分娩6～8小时后甚至在月子中，
仍然不能正常地将尿液排出」，
并且膀胱还有饱涨的感觉，
那么，
「你就可能已经患上尿潴留了」。

产后尿潴留的发生
因为分娩过程中子宫压迫膀胱及盆腔神经丛，
使膀胱肌麻痹，
运动迟缓无力；
产后盆腔内压力突然下降，
引起盆腔内瘀血；
加上产程过长引起体力的大量消耗，
而导致排尿困难。

产程延长
有研究表明，
产程时间延长可能会导致永久性逼尿肌损害。
在产程中没有及时排尿，
膀胱和尿道受胎先露压迫过久，
导致膀胱、
尿道黏膜充血水肿也是导致产后尿潴留的因素。



分娩镇痛
硬膜外麻醉和其他形式的区域麻醉阻断神经信号的输入，
可引起传入脊髓和脑桥排尿中枢的信号暂时中断，
并抑制感官刺激，
影响了正常的排尿反射机制。
同时可降低膀胱收缩能力，
进一步延长尿潴留的过程。

器械助产
器械助产术会造成盆腔神经、
阴道神经、
骨盆肌肉和肛门括约肌的损伤，
并可能导致自主排尿反射障碍。
器械助产术导致生殖道及相邻器官的水肿或血肿也可引起机械性梗阻，
甚至直接损伤膀胱或尿道，
从而引起排尿功能障碍。
且局部伤口的疼痛也可引起尿道活动过度，
进而导致尿道功能性梗阻。
这些因素均增加了产后尿潴留的患病率。

腹壁松弛
由于妊娠时腹壁持久扩张，
产后发生松弛，
腹压下降，
无力排尿。

心理因素
因为害怕疼痛而不敢用力排尿，
导致尿潴留。


产后尿潴留分类及危害

产后尿潴留可分为「完全性和部分性」两种，
「前者是指自己完全不能排尿，
后者是指仅能解出部分尿液」。

产后尿潴留不仅可以影响子宫收缩，
导致阴道出血量增多，
还是造成「产后泌尿系统感染的重要因素之一」。



解决产后尿潴留有妙招
经过下述几种方法仍不能及时排出尿液，
或者仅能解出部分尿液，
而下腹部膀胱处还是疼痛难忍，
触之即有尿意但又排不出来的话，
就应立即就医；
同时，
如果出现尿频、尿急、发热、
有异常恶露的话，
都应该及时就医治疗。
 

多坐少睡

• 新妈妈不要总躺在床上。因为躺在床上容易使你降低排尿的敏感度，这就有可能阻碍尿液的排出。顺产的新妈妈，可在产后6—8小时坐起来；剖宫产的新妈妈术后24小时可以坐起。

听流水声

• 如厕时打开一旁的水龙头，听听流水的声音，利用条件反射解除排尿抑制，使新妈妈产生尿意，促使排尿。

热水治疗法

• 在盆内放上热水，水温控制在50℃左右，然后直接坐在热水里浸泡，每次5—10分钟，也可以用开水熏下身，让水汽充分熏到会阴部，但要注意保持身体不接触水面，以免烫伤。这两种方法都可以促进膀胱肌肉的收缩，有利于排尿。

开塞露纳肛法

• 利用排便促使排尿的神经反射原理，采用开塞露纳肛，促使逼尿肌收缩，内括约肌松弛而导致排尿，效果快速。

按摩法

• 在排尿前即可采用此法刺激排尿，即将手置于下腹部膀胱处，向左右轻轻按摩10—20次；排尿后还可再用手掌自膀胱底部向下推移按压，以减少膀胱余尿。

大蒜疗法

• 根据大葱或大蒜的辛温解表之药理作用，用其治疗产后尿潴留，收到可喜疗效。取大葱或大蒜300～500克，捣烂成泥状，用纱布包裹，敷在脐下耻骨上膀胱充盈处(也就是中极、关元、气海穴位)，15～30分钟后取下，嘱患者排尿，在便盆内放300毫升左右开水效果更佳。

解决心理紧张

• 会阴伤口的缝合并不会因为日常走动、坐起和大小便用力撑开，最好在产后2小时内自行小便，之后每2小时解一次，每一次都要排净。起初几次的尿痛是正常现象，满满就会缓解了。

导尿、留置尿管

• 如果上述方法都无效，就需要进行导尿治疗了。即使已经导尿的患者，也可以通过电刺激帮助顺利拔管。

预防尿潴留的方法，
应注意在整产程中避免积尿，
产后产妇要多喝水，
争取每隔3～5个小时就排尿1次，
以防止膀胱过度膨胀。

还要注意不使产程过长，
减少胎头对膀胱的长时间压力。
会阴切开缝合后要侧向末切口的一侧睡，
以减少伤口疼痛。
刚分娩后，
可让产妇喝600～900毫升水，
以使膀胱很快充盈、
产生较强烈的刺激，
从而引起尿意。

总之，
「要争取在产后2～3小时内自动排尿，以减少尿潴留的发生」。